Взрослая социальная сеть
Текстовая версия форума
Знакомства для секса Регистрация


шизофрения

Текстовая версия форума: Консультации психиатра



Полная версия топика:
шизофрения -> Консультации психиатра


Страницы: 1[2]

Insaniens
Не могу догадаться что это за «синенькие». Некоторые препараты из группы нейролептиков способны вызывать гормональные нарушения (повышение уровня пролактина [есть такой гормон] в крови). Указанные нарушения гормонального фона вполне могут привести к отсутствию менструаций. Ещё одной частой причиной нарушений менструального цикла при психических заболеваниях являются депрессивные расстройства. Депрессия сама по себе может привести к отсутствию месячных. Если депрессивных нарушений не имеется, то причиной служит прием нейролептиков. Вопрос в том, что при шизофрении необходим постоянный прием нейролептиков, т.к. в противном случае заболевание прогрессирует. Выход здесь в индивидуальном подборе препаратов, коррекции дозы лекарства, а также приеме лекарств из группы атипичных нейролептиков (рисполепт, сероквель и т.д.). Упомянутые препараты в меньшей степени вызывают повышение уровня пролактина и вообще имеют несравнимо меньшее количество побочных эффектов.
Симона
Так что же делать мне? я сейчас не принимаю ничего, только веросульпирид какой-то. врач мой говорит что мне больше ничего не надо.
а когда ждать прихода месячных? подруга говорила что у нее когда она принимала такие лекарства месячные и три месяца не приходили! это же наверное опасно? что делать?
Insaniens
Веросульпирид как раз относится к группе атипичных нейролептиков (с некоторыми оговорками). Поэтому он не должен влиять на менструальный цикл. Возможно отсутствие месячных связано с "остаточным действием" лекарств, которые Вы принимали в больнице. Пока делать не надо ничего. Продолжайте принимать те леканства, что Вам назначили. Если в течение нескольких недель цикл не нормализуется, то надо обратиться к гинекологу.
Симона
Спасибо, буду ждать. rolleyes.gif
а скажите, ведь на фоне этих лекарств может что то происходить в яичниках и матке? у меня вот нашли маленький узелок и гормоноальные изменения яичников, от этого все болит blink.gif
Insaniens
Это уже к гинекологу вопрос. Насколько мне известно, серьезных изменений в яичниках происходить не должно. Обязательно наблюдайтесь у гинеколога. С учетом того, что Вы принимаете только веро-сульпирид вероятность прямой связи нарушений цикла именно с лекарствами не очень велика. Возможно, имеет место какая-то гинекологическая патология.
Симона
да, но я только сейчас его принимаю, совсем не давно. а в больнице не принимала...сейчас вышла-снова принимаю. до этого все хорошо было, месячные были а после б-цы нет...странно мне все это. Спасибо вам за ответы и советы!
буду ждать...когда прийдут. ну а если это лекарства, то сколько может быть вот такие задержки?
Insaniens
Обычно задержка месячных, связанная с приемом нейролептиков продолжается не более месяца после окончания их приема. Если в течение месяца цикл не восстановится, то необходимо обратиться к гинекологу для исключения гинекологической патологии.
nodze
Доктор напишите пожалуйста характерные симптомы при шизофрении. Обратился к психотерапевту в реале , но если честно помогает слабо. Да и дорогое это удовольствие за один сеанс берут 700 р.
Инкогнито
QUOTE (nodze @ 07.06.2005 - время: 19:32)
Доктор напишите пожалуйста характерные симптомы при шизофрении. Обратился к психотерапевту в реале , но если честно помогает слабо. Да и дорогое это удовольствие за один сеанс берут 700 р.

А шизофренией могут заболеть приемущественно шизойды?
Я отношусь к типу шизойд.
Insaniens
QUOTE (Инкогнито @ 07.06.2005 - время: 18:49)
QUOTE (nodze @ 07.06.2005 - время: 19:32)
Доктор напишите пожалуйста характерные симптомы при шизофрении. Обратился к психотерапевту в реале , но если честно помогает слабо. Да и дорогое это удовольствие за один сеанс берут 700 р.

А шизофренией могут заболеть приемущественно шизойды?
Я отношусь к типу шизойд.

В принципе, чаще у больных шизофренией имеются шизоидные черты характера до начала заболевания. Но это ещё ничего не значит. Шизофрения может развиваться у людей с не шизоидным складом личности. Так же можно иметь шизоидные черты личности, но никогда ни страдать шизофренией.
Insaniens
QUOTE (nodze @ 07.06.2005 - время: 13:32)
Доктор напишите пожалуйста характерные симптомы при шизофрении. Обратился к психотерапевту в реале , но если честно помогает слабо. Да и дорогое это удовольствие за один сеанс берут 700 р.

Никто не сможет сам у себя диагностировать шизофрению. Кстати, шизофрения – «область интересов» психиатрии, а не психотерапии. Поэтому стоит обратиться к психиатру. Мне достаточно сложно описать симптомы шизофрении для неспециалистов. Есть так называемые «нозологические» признаки шизофрении и дополнительные симптомы, которые определяют «форму» (разновидность) шизофрении. К основным симптомам шизофрении относятся:
-эмоциональное снижение. Происходит «потускнение» эмоциональных реакций, безразличие, различные жизненные события не вызывают эмоциональной реакции у больных;
-снижение волевых побуждений. У больных происходит снижение инициативы, теряют работу, не интересуются ничем, могут не выходить из дома, целыми днями находится в постели;
-характерные нарушения мышления. У больных шизофренией наблюдаются особые расстройства мышления в виде нарушения логичности, неадекватных ассоциаций, затруднения в решении бытовых вопросов при сохранности сложного абстрактного мышления и т.д.;
-аутизм. Потеря связей с реальностью, погружение во «внутренний мир», затруднение контактов с окружающими.
К дополнительным симптомам относят в первую очередь галлюцинации и бред. Есть и множество других дополнительных симптомов, но на их изложение можно потратить несколько часов. Галлюцинации представляют собой «мнимое восприятие». Чаще всего бывают слуховые галлюцинации, когда больной слышит «голос» (или множество голосов), обычно внутри головы различного содержания. Бредом называют ошибочные, целиком не соответствующие действительности умозаключения, которые принимаются больным за объективную реальность. Например, больной может заявлять, что определенная группа людей выбрала его для эксперимента, что они «наблюдают за его жизнью с помощью видеокамер», что дома «установлены жучки» и т.д. Это всего лишь один из примеров бреда, в принципе бред может быть очень различным по содержанию.
Хочется подчеркнуть, что для диагностики шизофрении нельзя использовать какой-то один описанный симптом. Подобные нарушения могут встречаться при самых разных психических заболеваниях. Важно сочетание симптомов, их характерное развитие и динамика.
Insaniens
Приведу цитату из одного пособия для больных шизофренией и их родственников. К сожалению, не помню где именно скопировал эти данные. Надеюсь, создатели их простят меня за нарушение авторских прав.


Предрассудки общества основываются на простом незнании. Поэтому самый эффективный способ борьбы с ошибочными представлениями - это достоверная информация о природе шизофрении. Если вы больны, то, вооружившись этими знаниями, вам проще будет преодолеть болезнь. Если же люди больные шизофренией есть в числе ваших друзей или близких, то вы сможете попытаться помочь им преодолеть недуг.
Что важно знать и помнить о шизофрении:
• Душевные болезни очень распространены. Шизофренией болеют один процент населения планеты.
• Наличие психического расстройства не является виной больного, следствием каких-либо его поступков, наказанием божьим, проклятием и т.п.
• Болезнь имеет биологическое происхождение, т.е. ее возникновение и дальнейшее развитие зависит от баланса химических веществ головного мозга.
• Стресс, употребление наркотиков, наследственная предрасположенность, другие заболевания и повреждения мозга могут способствовать возникновению шизофрении.
• О природе происхождения болезни медицинская наука до сих пор недостаточно осведомлена. Одно можно сказать с уверенностью - душевные болезни не заразны и не опасны для окружающих.
• Течение болезни происходит сильно колеблющимися во времени приступами, которые значительно влияют на функциональные возможности больного.
• Болезнь влияет на органы чувств, поведение, процессы мышления и способность человека делать осмысленные умозаключения.
• Пока не найдено способов окончательного излечения от шизофрении, как и в случае с диабетом или онкологическими заболеваниями. Но существуют современные препараты, регулярный прием которых помогает больному вести полноценный образ жизни.
• Препараты нового поколения высоко эффективны и хорошо переносятся, что значительно улучшает качество жизни больных шизофренией. При соблюдении регулярности медикаментозное лечение может ослабить симптомы психической болезни у большинства пациентов.
• Пренебрежение врачебным наблюдением особенно при отсутствии должного медикаментозного лечения очень часто может привести к тому, что болезнь примет тяжелую хроническую форму.
Рекомендации для родственников
Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о вариантах начальных проявлений заболевания или проявления развернутой стадии приступа. Тем более полезными могут быть знания о некоторых правилах поведения и общения с человеком в данных состояниях. Часто трудно сразу узнать, что происходит с Вашим близким. Особенно если жалобы не высказываются прямо, можно заметить только косвенные проявления психических расстройств. Психотический эпизод может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в разных соотношениях. Все указанные ниже признаки могут появляться все без исключения, или же какие-то отдельные из разных групп.
Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций
• Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа "Куда я дел ключи?")
• Неожиданный смех без причины.
• Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.
• Встревоженный, озабоченный вид; человеку трудно сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
• Создается впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.
• Включение громкой музыки.
Вы можете обратиться к родственникам в спокойной манере, и:
• Спросить слышит ли он сейчас что-нибудь и что именно?
• Получить таким образом представление об ощущениях и восприятиях, которые он испытывает.
• Обсудить, как ему помочь справиться на данный момент с этими переживаниями или с тем, что их вызывает. Помочь почувствовать себя более защищенным.
• Высказать мнение, что воспринимаемое, возможно, является всего лишь симптомом болезни, галлюцинацией или при этом воспользоваться любым обозначением, термином, словом, с которым ему будет легче согласиться.
Вы не должны:
• Смеяться над больным и его ощущениями.
• Пугаться его переживаний.
• Убеждать больного в нереальности или незначительности того, что он воспринимает.
• Вступать в подробное обсуждение галлюцинаций или того, от кого, по его мнению, они исходят.
Проявления признаков бреда можно распознать по следующим моментам:
• Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, необоснованная враждебность или скрытность.
• Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величие, о своей вине.)
• Явное проявление страха, тревоги, защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей.
• Высказывания без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, жизнь близких и здоровье.
• Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и значимость обыденным темам.
• Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.
• Активная кверулянтская деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей).
Реагирование на поведение человека, страдающего бредом
Не задавайте вопросы и не уточняйте деталей бредовых утверждений. Не пытайтесь с помощью споров и убеждений вывести больного из бредового состояния. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства. Не говорите родственнику, что его убеждения неправильны. Если ваш родственник спокоен и настроен на помощь, внимательно выслушайте его.
Когда бред сопровождается сильными эмоциями (страх, гнев, тревога, печаль) необходимо признать и определить их объект без ссылок на бред и попытаться успокоить больного.
Проявления изменений настроения (депрессия или мания, т.е. сниженное или чрезмерно повышенное настроение)
Проявления депрессий (сниженного настроения)
• Длительное заметное снижение настроения (грусть, слезливость, подавленность)
• Снижение работоспособности, утомляемость, невозможность выполнить обычные дела, вплоть до самообслуживания
• Вялость, слабость
• Нарушение сна (упорная бессонница или, наоборот, постоянная спячка)
• Пессимистические высказывания, саможаление или самообвинение
• Сниженный аппетит
• Отказ под разными предлогами ходить на учебу или работу
• Утрата интереса к тому, что раньше приносило радость и удовольствие
• Масса телесных жалоб (на боль в спине, головную боль, сухость во рту, запоры, учащенное мочеиспускание, метеоризм, сердцебиение, одышка, усиленное потоотделение, потеря веса)
• Утрата интереса к сексуальной жизни
• Высказывания о нежелании жить
• Заторможенность или ажитация (метание из стороны в сторону, заламывание рук)
• Суточные колебания (заметные регулярные улучшения состояния к вечеру или же ухудшение к вечеру)
Проявления мании (чрезмерно повышенного настроения)
• Необоснованно повышенное настроение
• Повышенная активность, возможно, беспорядочная
• Говорливость, бурная жестикуляция
• Излишняя веселость, в т.ч. и в неподобающих ситуациях
• Новые непривычные знакомства, легкомысленные связи
• Ранее несвойственное злоупотребление алкоголем и т.д.
• Сексуальная расторможенность
• Необоснованные денежные траты
• Сократившийся ночной сон
• Возможно, повышенный аппетит
• Нелепые высказывания о собственных сверхспособностях, о своем предназначении, идеи величия
Предотвращение суицида
Расстройство настроения в виде тяжелой депрессии опасно тем, что на высоте тяжести состояния могут возникать мысли о нежелании жить, возникает суицидальная готовность. Склонность больного к суициду можно выразить в следующих категориях (в порядке нарастания серьезности).
• Мысли и чувства по поводу самоубийства при отсутствии какого-либо плана или намерения их осуществить
• Самодеструктивные действия, совершаемые в связи с суицидальными мыслями и чувствами (принять 10 табл. аспирина, бросить себе на ноги пишущую машинку). Часто выглядят, как попытка дать сигнал (крик о помощи), на который надо ответить.
• Широкий диапазон действий, направленных на летальный исход.
О суициде предупреждают следующие признаки при наличии депрессий:
• Выражение ощущений своей ненужности, греховности
• Безнадежный взгляд на будущее, нежелание строить какие-либо планы
• Наличие голосов, советующих покончить с собой
• После длительного тревожного периода человек успокаивается, создается впечатление, что он принял важное решение. Приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся
• Обсуждает конкретный план самоубийства
Предупредительные меры:
• К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно и обращайте на них внимание, даже если вам кажется маловероятным, что больной может нанести себе повреждения.
• Не игнорируйте и не приуменьшайте его состояние, объясните, что чувство депрессии и отчаяния могут быть у кого угодно, и очень вероятно, что со временем наступит облегчение.
• Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, постарайтесь выяснить есть ли у него конкретный план действий. И в острой ситуации, немедленно обратиться за профессиональной помощью, спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие).




КАК РЕШАТЬ ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ?


Наряду с очевидными сложностями, вызванными психическим расстройством, людям с подобными заболеваниями, их родным и друзьям, приходится сталкиваться с множеством проблем социального характера.
Прежде всего, это внутренний барьер, мешающий говорить с окружающими (соседями, коллегами по работе, родственниками и знакомыми) о том, что у вас в семье есть психически нездоровый человек. Это - финансовые затруднения, связанные с затратами на госпитализацию и лечение. Это - проблемы с трудоустройством и жилищными вопросами.
Поскольку на всех этих фронтах вам придется вступать во взаимодействие с людьми, вы неизбежно столкнетесь с предубеждением, невежеством и предрассудками, и вам понадобятся практические навыки общения с людьми, ничего не знающими о душевных болезнях.
Как разговаривать с людьми, ничего не знающими о душевных болезнях?
Мы уже говорили о том, что незнание порождает предрассудки. Именно с ними вам придется столкнуться в разговорах с людьми, далекими от психиатрии. Наберитесь терпения. Вам придется заняться просветительством и информированием. Это непростое занятие, тем более что новых забот и проблем у вас и так немало.
Сегодня люди имеют достаточно информации о таких хронических заболеваниях, как язвенная болезнь, ревматизм или диабет. О них не стесняются говорить. Людям, страдающим такими недугами, с готовностью помогают, так как больной человек вызывает у окружающих чувство сострадания.
ПОМНИТЕ: Между психическими болезнями, ревматизмом и диабетом много общего. Симптомы всех этих заболеваний то усиливаются, то ослабевают. Причины, вызывающие их, не установлены, а болезнь проявляется у всех пациентов по-разному. А главное, что все они являются очень тяжелыми не только для самого пациента, но и для его семьи и окружения.
Сравнение психических болезней с ревматизмом или диабетом даст возможность людям понять, с проблемами какого масштаба вам приходится сталкиваться.
ПОМНИТЕ: Ваш жизненный опыт и переживания, дают вам право говорить о психических болезнях и развеивать мифы и предрассудки, существующие вокруг них. Если вы попытаетесь донести до людей свои переживания, возможно одним стереотипом станет меньше.
Говоря с близкими людьми (родными, друзьями), вы вправе рассчитывать на сострадание, поэтому можете подробно описать состояние больного родственника, свои переживания, а также рассказать, как его болезнь повлияла на уклад жизни всей семьи.
В разговоре с менее близкими людьми (соседями, сослуживцами) не будьте так откровенны. Людям нет дела до подробностей чужой жизни, тем более неприятных. Достаточно объяснить, что болезнь вашего родственника не заразна. Важно убедить людей, что она не причинит вреда их жизни.
Поскольку шизофрения характерна периодами неадекватного поведения, постарайтесь подготовить ваше окружение и коллег по работе к возможности необычных поведенческих проявлений со стороны вашего родственника. Предупредите на работе, чтобы вас обязательно приглашали к телефону, когда он звонит.
ПОМНИТЕ: Общаясь с вами, люди стараются придерживаться той линии поведения, которую вы выбираете. Если вы не проявляете особой откровенности, вас никто не будет ни о чем расспрашивать. Основное правило общения - делать так, как вам будет лучше.
Хотя разговоры с людьми о психических расстройствах - дополнительная психическая и эмоциональная нагрузка для вас, не старайтесь полностью избегать разговоров на эту тему. В противном случае вы рискуете оказаться в полной изоляции, когда вам не с кем будет поговорить даже в случае острой необходимости.
ПОМНИТЕ: Не надо стесняться обращаться к людям за помощью. Бывают такие моменты, когда вместо общих рассуждений о душевной болезни, вам необходима реальная помощь людей. Говорите им об этом, так как порой люди не догадываются, какую реальную поддержку они могут вам оказать.
Как решать проблемы трудоустройства?
При поступлении на работу приходится заполнять анкеты или в устной форме сообщать о себе те или иные сведения, связанные с предыдущей трудовой деятельностью. Для людей, в трудовой биографии которых существуют перерывы, вызванные лечением психиатрических заболеваний и госпитализацией, заполнение подобных документов является весьма щекотливым делом.
С одной стороны, работодатель имеет право знать некоторые сведения о состоянии вашего здоровья, чтобы оценить вашу способность хорошо справляться с возлагаемыми обязанностями. С другой стороны, вы боитесь столкнуться с предвзятым отношением к вашему состоянию и незаслуженно лишиться перспективы иметь работу, которую вы можете выполнять, не взирая на то, что страдаете психическими расстройствами. Как быть?
ПОМНИТЕ: Не следует сообщать о себе заведомо ложные сведения. Если ложь обнаружится, вас могут сразу же уволить. Но главное, ложь вызывает тревогу и настороженность.
Объясняя перерывы в вашей трудовой деятельности, выбирайте обтекаемые и по возможности нейтральные формулировки:
• Госпитализация: по поводу нервного расстройства, из-за необходимости сделать перерыв в работе.
• Перерывы в трудовой деятельности: участие в реабилитационной программе, поиск более интересной работы, занятия на курсах переподготовки.
• Прием лекарств: транквилизаторы или антидепрессанты из желания успокоить нервы, повысить работоспособность.
Как решать проблемы жилья?
Решение жить самостоятельно для человека с психическим заболеванием, так же как и решение продолжать трудовую деятельность, - очень серьезный шаг, к которому надо отнестись одновременно с вниманием и уважением.
Если вы разделяете уверенность вашего больного родственника в том, что он может взять на себя эту ответственность, окажите ему эмоциональную поддержку.
Вместе с тем вы не должны его принуждать к самостоятельности, если он сам не готов. Все приведенные советы касаются только тех ситуаций, когда человек действительно в состоянии выполнить необходимые действия.
ПОМНИТЕ: Больной должен сам искать работу или жилье. Ваша поддержка может выражаться в том, что вы проводите его на собеседование или в домоуправление и встретите его по окончании.
Вы не должны делать за него всю работу. В этом процессе у вас роль тренера, а не игрока.
Помогите ему заблаговременно заполнить необходимые документы. Прорепетируйте возможную встречу или собеседование. Совместно продумайте ответы на щекотливые вопросы.
ПОМНИТЕ: Не только работодатели, но и соседи, и сотрудники домоуправлений могут иметь предубеждения или с недоверием относиться к людям со странной внешностью и поведением. Советуем заранее поговорить с ними по телефону, в двух словах обрисовать ситуацию, чтобы сразу выяснить степень терпимости лиц от которых зависит ситуация к людям, страдающим психическими расстройствами.


ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


Хотя медицине пока не известны способы окончательного излечения серьезных психических расстройств, тем не менее, существуют различные виды терапии, способные принести больному значительное облегчение. Несмотря на большую роль психотерапии, все же основное место среди лечебных воздействий занимает медикаментозное лечение.
При медикаментозной терапии психических расстройств, применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, и главное, что надо учитывать - это элемент сотрудничества больного с врачом. Задача специалиста - добиться заинтересованности и участия пациента в процессе терапии. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств.
Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против "вреда", наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений.
Что важно знать о фармакотерапии психических расстройств?
• Эффект большинства психотропных средств развивается постепенно. В связи с этим перед началом терапии во избежание разочарований и преждевременного прекращения курса лечения больных предупреждают о постепенном "развертывании потенциала" лекарственного средства и возможности побочных эффектов.
• Выбор психотропных средств проводится с учетом клинических особенностей наблюдаемой психической болезни и соматического состояния пациента Чаще предпочтение отдается современным препаратам, обладающим наряду с психотропной активностью высоким индексом безопасности.
• Важно учитывать риск преднамеренной передозировки лекарств с целью суицида. Поэтому при выборе психотропных средств (особенно в амбулаторной практике) также предпочитают максимально безопасные в этом отношении препараты.
• Следует учитывать особенности взаимодействия психотропных препаратов и соматотропных средств. Проводя лечение больных, страдающих соматическими заболеваниями, следует принимать во внимание не только свойства психотропных средств, но и особенности взаимодействия их с медикаментами из числа применяемых в общей медицине (соматотропные средства).
• Важно свести до минимума явление "поведенческой токсичности". Прием психотропных препаратов часто сопровождается такими явлениями, как: вялость, сонливость, двигательная заторможенность. Поэтому при медикаментозном лечении не только подбирают адекватные дозы, но и при необходимости меняют схему приема.
• Снижение дозировки психотропного препарата. Получив устойчивый терапевтический эффект, постепенно снижают дозы. Резкое уменьшение или отмена препарата может привести к ухудшению как психического, так и соматического состояния больного, медикаментозной резистентности, спровоцировать синдром отмены (вегетативные дисфункции, возникновение или усиление тревоги, расстройства сна).
• Терапия беременных и кормящих женщин. При беременности и лактации психофармакотерапию осуществляют лишь в исключительных случаях или назначают психотропные средства, не обнаруживающие тератогенных свойств, и только по строгим клиническим показаниям - при выраженности психических расстройств, усугубляющих соматическое состояние беременных и рожениц и угрожающих жизни матери и ребенка (в частности, при суицидальных тенденциях).
Unknown one
Может ли шизофрения стать последствием
- клинической смерти
- частого прибывания в депрессивно-суицидальном состоянии
- постоянных мыслей о смерти и суициде
?
Insaniens
На все пункты ответ отрицательный. Шизофрения является наследственно обусловленной патологией. Внешние факторы лишь вызывают обострение состояния, но не являются причиной развития заболевания. Клиническая смерть не может оказать влияния на возникновение шизофрении. Суицидальные мысли и депрессивные состояния могут быть следствием шизофрении, но не её причиной.
zxoleg
Здравствуйте!
Меня интересует вопрос: рекомендуется ли заниматься сексом при шизофрении? А мастурбацией? Как часто?
Insaniens
Секс и мастурбация не влияет на шизофрению. Поэтому нет никаких рекомендаций по поводу секса при шизофрении. В этом вопросе достаточно ориентироваться на свои желания и потребности, врачебные рекомендации здесь ни к чему.
zxoleg
Спасибо! Это очень радует!
zxoleg
Здравствуйте, доктор! Буду по возможности краток.
Вот почитал Ваши ответы в форуме и сложилось мнение, что вы знаете свое
дело. Хочу задать вам свой вопрос.
Дело в том, что паронаяльную шизофрению (F 20.00) я получил из-за наркотиков.
Не буду углубляться в эту тему, но однажды был сильно пьян и решил попробывать
так называемые "колеса" - принял 7 таблеток "Циклодола". На следующий день
все симптомы паронаяльной шизофрении были "на лицо": преследование, бред,
чтение моих мыслей и т. д. Находился некоторое время (месяца 2) в психиатрической
больнице, принимал "Галоперидол" и все прошло. Почти все. Но сохранилась
агорофобия. Начался страх открытого пространства вместе с шизофренией.
С тех пор прошло 3 года. За это время пробовал принимать многие лучшие нейролептики:
"Рисполепт", "Зипрекса"; "Сероквель" принимаю сейчас, а страх открытого пространства
все еще не проходит. Все остальные симптомы отсутствуют уже около 3 лет,
т.е. никаких галлюцинаций больше не появлялось. Из этого следует вопрос.
1. Как поддается лечению шизофрения, вызванная таким способом (ведь в Вашей практике
наверняка были такие случаи)? Или у меня уже нет заболевания?
2. Симптом шизофрении ли вообще агорофобия? Может мне нужно лечится у невропатолога?

С уважением, Олег.
Insaniens
Шизофрения не может быть вызвана приемом наркотиков. Некоторые наркотики могут спровоцировать приступ шизофрении, но никогда не являются её причиной. Причем это относится к наркотикам группы «психоделиков» (марихуана, ЛСД, мескалин и т.д.). Шизофрения же относится к наследственно обусловленным заболеваниям. Диагноз шизофрении должен устанавливаться на основании характерных расстройств мышления, так называемой негативной симптоматики, а вовсе не на основании наличия бреда и агорафобии. И то и другое может наблюдаться при шизофрении, но отнюдь не составляет её суть. И бред и агорафобия относится к «продуктивным» симптомам и могут наблюдаться при многих психических заболеваниях.
Отсюда можно сделать вывод о двух возможных вариантах.
Первый. Вы страдаете шизофренией, а прием психотропных препаратов совпал с первым приступом заболевания. Тогда основой лечения должны быть нейролептики (в первую очередь упомянутые препараты из группы атипичных нейролептиков). Однако, преобладание панических расстройств говорит о необходимости «добавления» антидепрессантов и транквилизаторов.
Второй вариант. Описанные расстройства были вызваны приемом наркотиков (интоксикационный психоз). А сейчас имеет место паническое расстройство. В этом случае нейролептики носят вспомогательное значение, а «упор» в лечении должен идти на другие препараты. Подробно об этом написано в теме «Навязчивости и панические страхи» в этом же разделе форума.

Более точно о диагнозе заочно сказть не могу.
Симона
а почему нет? я вот шизофреник и у меня есть муж,секс хоть и не регулярный,но есть...и до этого маструбировала как все нормальные люди :-) так что проблем нет!
Симона
Доктор! а шизофреники сколько живут,от чего могут умереть? что и как влияет на их жизнь и ее продолжительность?
Insaniens
Шизофрения сама по себе не оказывает влияния на продолжительность жизни. От данного заболевания не умирают (если не брать в расчет повышенный риск суицида).
Продолжительность жизни больных шизофренией не отличается от продолжительности жизни психически здоровых людей. Поэтому и вопрос "от чего могут умереть" не имеет смысла - от того же, что и все остальные.
андрей33
а дурацкие выходки это шизофрения? а если отец жены шизофреник то стоит ли заводить детей?
Insaniens
Дурацкие выходки - это дурацкие выходки. Шизофрения - это болезнь, психическое расстройство. Больные шизофренией "дурацких выходок" совершают меньше, чем здоровые люди. О вероятности развития шизофрении у родственников больных написано в самом начале темы. Вероятность выше, чем у тех, у кого родственники здоровы, но решать вопрос заводить детей или нет могут только потенциальные родители. Никаких "постановлений" здесь нет. Тем более, что вероятность не так и высока.
андрей33
грустно...
Insaniens
Болезни вообще грустны по своей сути. Психические особенно. Хотя... всё познается в сравнении.
Cагида
Здравствуйте,доктор! У меня такой вопрос,как можно убедить сына пойти к врачу-психиатру,неужели надо ждать какого-либо рецидива,до этого были два посещения вачей-один психиатр,второй-психотерапевт,оба не подтвердили диагноза шизофрении,но обьяснили мне размытой фразой-невроз. Но многие симптомы
описанные Вами ,характеризуют состояние моего сына,поменял день с ночью,сидит у компьютера, никого не хочет видеть,несколько раз проявлял агрессию к нам с отцом,одно время ему вдруг стало казаться,что папа голубой. Бреда,галлюцинаций нет,но социум перестал для него существовать,взяли в университете МГУ АКАДЕМ,но за 6 месяцев улучшения нет.Где -то прочитала,что признаки одержимости можно увидеть в глазах человека, по лихорадочному блеску в глазах.
Если врач применит какое- либо лекарство,то очень важно,какое будет первичным. Больные такой болезнью вылечиваются без последствий лишь 25 процентов. Хотелось бы верить,что у него нет этого, но все таки,вот какие характеристики:
Вялость,дома ничего не хочет делать,когда-то я думала это эгоизм.
Времяпровождение только у компа.
Нет мотивации жизненных принципов.
Увлечение религией-от сислама до христианства.
Нарушения сна.
Жуткий аппетит.
Бывает резонерство,которое невозможно терпеть.
Приступы агрессии без причины.
Я знаю,что прочитав эти строки,Вы скажете да ,это диагноз,но врачи не говорят конкретно,а мы измучились,от церквей и целителей,до восточной философии ,с идеей подселения какой-либо сущности к моему ребенку.Ему 22 года. Мне кажется ,его странности начали проявляться,16-17 лет.

Многое читала про Рисполепт,может его пропишут моему сыну? С уважением А.


Присоединённый файл
Присоединённый файл  519953609426210ef070585te.gif
Insaniens
Я не вполне понял, что именно Вы от меня хотите. По описанию можно предположить, что у Вашего сына шизофрения, но это лишь предположение, заочно диагноз установить невозможно. То же самое можно сказать и о лечении. Нельзя говорить о том какое необходимо лекарство, если нет уверенности в диагнозе.
По поводу того "как можно убедить пойти к психиатру". Проблема в том. что при психических заболеваниях больные зачастую не осознают у себя наличие болезни, поэтому уговорить обратиться к врачу составляет большую проблему (особенно первый раз). Я не могу дать конкретной рекомендации, потому как в каждом случае действия могут быть разными. Попробуйте уговорить, если нет, то может подумать над вариантом доставить врача к пациенту.
Cагида
Доктор,спасибо за ответ" У меня еще возник вопрос,как Вы относитесь к психологическому тесту СМИЛ,МОЙ СЫН ПРОХОДИЛ ЕГО,И РЕЗУЛЬТАТ был
Психосоматичсекие нарушения без уточненного диагноза ввиду разбросанности профиля,т.е. машина не увидела шизофрению,далее Вы совсем не указываете о типах этой болезни,наверное существует много разновидностей.Еще бы хотелось узнать характеристику речи у заболевших,
если у них задержка в выражении мыслей,например на вопрос может отвечать немного ЭЭЭ,,кстати у Президента в начале карьеры были тоже такие симптомы.
Как мимика отображается на лице,ведь не у всех застывшее лицо маски.Вопросы и вопросы.
Нарушения мышления бывают постоянными либо это носит кратковременный характер,? мой сын сожалеет о содеянном ,например,о том что он обидел кого либо,и потом,он все время твердит,что ему жаль,что он не может себя контролировать.
иЗ многих высказываний на форуме я поняла,что многие восстанавливаются и ведут какую-то социальную жизнь,и семьи есть у некоторых,значитесть надежда,что можно как то жить. Спасибо,если получ ответы и далее.А.
Insaniens
QUOTE
как Вы относитесь к психологическому тесту СМИЛ

Данный тест (это руссифицированный вариант Миннесотского многофакторного личностного опросника) предназначен для выявления особенностей личности (черт характера). В плане диагностики шизофрении значения практически не имеет.

QUOTE
Еще бы хотелось узнать характеристику речи у заболевших,
если у них задержка в выражении мыслей,например на вопрос может отвечать немного ЭЭЭ,,кстати у Президента в начале карьеры были тоже такие симптомы.

Задержка в выражении мыслей для шизофрении не характерна. Первыми симптомами обычно бывают "странности" в речи, необычные формулировки, "искаженная" логика. Если под Президентом имеется в виду БН, то у него можно говорить о признаках органического поражения головного мозга, но никак не о шизофрении.

QUOTE
Как мимика отображается на лице,ведь не у всех застывшее лицо маски.

Для шизофрении характерно "обеднение" мимики, реже вычурность мимики.

QUOTE
Нарушения мышления бывают постоянными либо это носит кратковременный характер,?

Нарушения мышления стойкие. Другой вопрос, что могут быть эпизоды "вспышек", когда больной совершает действия, а потом о них сожалеет.

QUOTE
я поняла,что многие восстанавливаются и ведут какую-то социальную жизнь,и семьи есть у некоторых,значитесть надежда,что можно как то жить

Если говорить о шизофрении, то в большинстве случаев удается достичь ремиссии (послабления симптомов заболевания), но для этого необходима адекватная и постоянная медикаментозная терапия.

QUOTE
Вы совсем не указываете о типах этой болезни,наверное существует много разновидностей

Выделяют ряд форм болезни в зависимости от доминирующих симптомов:
параноидная
простая
гебефреническая
кататоническая
Выделяют типы течения болезни:
непрерывный
приступообразный.
Подробно описать каждую форму болезни займет очень много времени, да и не вижу большого смысла.

Ещё хочется сказать, что Вам в любом случае, необходима очная консультация врача. С помощью Интернета диагноз установить невозможно, а без диагноза ни о лечении, ни о прогнозе также говорить нельзя.
Hart
Здравствуйте доктор.Кароче у меня было : постоянные сильные образы, тяжесть, тупость, разбросанность в мыслях, тревожность и т.д. Как буд- то лихорадка какая- то.Для того чтобы не провалиться совсем в какой-то бредовый круговерть я постоянно напрягался, напрягал волю чтобы пересилить то- что сомной происходило и оставаться более или мение человеком и в ладу с самим собой .С людьми конечно общаться было тяжело, особенно в последние годы, только с родными. Пытался сосредоточиться, читал книги, пересказывал их и т. п. Продолжалось это много лет , лет восемь . Потом я обратился к психиатру . Он прописал мне Этаперазин и позже Фенотропил .Стало как –то спокойнее, спать стал лучше но язык еле ворочился да и востальном всё примерно оставалось попрежниму .Через три месяца он отменил мне первое и прописал Рисполепт. Он мне ещё Милипромин прописывал но я его почти не принимал, мне от него фигово было- как буд – то в космос взлетал.От Рисполепта состояние было тоже какое –то ненормальное .Больше 2 млг в день пить не мог.Этаперазина пил тоже только одну тоблетку в день а начанал с половины, больше – становилось плохо. От Рисполепта какая-то рескость сильная в голове была, неприятная очень, усталость страшная, ползал еле- еле как зомби, но мысли всякие и образы изчезли.Но всё равно всё это было не то и с людьми всё так- же тяжело розговаривать было и вообще тяжко. Фенотропил пил всего месяц. От него вроде ничего плохого небыло.
Рисполепт я пил около двух месяцев. Потом бросил.
Первый месяц после отмены лекарств состояние стало тяжелее. Утомляемость страшная. В голове полная пустота. Дибилизм. Пил соки, гулял в лесу с собакой по два часа в день, еле двигаясь , пытаясь востоновиться. Прогулки помогали немного развееться. В следующий месяц кашмарно разболелась голова, с правой стороны. Толи из-за моего психического состояния эта боль показалась мне такой сильной, не знаю, факт тот, что в этот день я впервые в своей жизни серьёзно подумал о смерти.Внутри пошатнулся какой-то фонарь который никогда не должен шататься .Унизительное чувство. Так плохо мне ещё никогда небыло. В голове как буд- то атвёрткой кто-то ворочал.
И днём и ночью с редкими перерывами в интенсивности. В это время я стал спать по 12-16 часов в день. Боль прошла через три месяца!Дальше после этого я заметил то, чего незамечал видимо из-за боли-почти полное отсутствие каких –либо образов в голове т. е. воображения .Редко только что-то всплывало и всё.Вакуум. Когда закрывал глаза то представлялось
только как-бы моя черепная коробка, внутри каторой чернота и больше ничего нет. Хотел из-за всех сил представить хоть что-то но ничего не представлялось, только может тени или силуэты какие-то и всё.Хотя сны видел вроде нормальные . Паника охватывала ужасная. Как клаустрофобия. Плюс ещё эта утомляемость, просто смертельная. Шесть часов бодрствования и на голову вдруг такая усталость и тяжесть находит что с ног валит. Телевизор долго тоже смотреть не мог, быстро утомлял и интерес проподал. В общем такого сомной ещё никогда небыло и я и представить этого немог. На ровном месте, как говорится.
С того момента как я бросил пить лекарства прошло уже восемь месяцев где-то. Состояние немного улучшелось по сравнению с тем что было месяца три назад, не говоря уже о головной боли, хотя она иногда появляется но не на долго и не такая сильная .Воображение по моему стало улучшаться а может это я привыкаю к своему новому состоянию незнаю. Наверно и то и другое. Сплю всё так же долго, если просплю меньше то хожу весь день уставший.
Самое главное что меня сейчас тревожит это то, что у меня пропало то чувство интереса к жизни какое было до
Лечения. Всё стало каким то узким, тупым и безсмысленным.Раньше тоже было всё тупо и мучительно но не до токой степени Я сейчас не могу получать того удовольствия от жизни,
той степени ощущения вещей что мог раньше. Это косается всего, книг, фильмов ,передач, взгляда на жизнь, желаний и т. д. Такое ощущение что голова отказывается работать так как раньше, как буд-то батарейки сели .Не стало как-бы отдушины в жизни ,невыносимость, и от этого я думаю я так и устаю страшно, особенно к вечеру и когда достаточно не поспал.Как буд-то наркотика какого-то лишили и всё потеряло смысл.Например раньше от одной только мысли о сексе я становился как огонь. Сейчас я смотрю на голое тело женщины(не в натуре правда)и ничего не чувствую к ней.Эрекция конечно происходит но гораздо реже чем раньше, но всё равно чувcтв таких глубоких, как-бы, исчерпывающих, удовлетворяющих нет. Правда есть один всётаки плюс от этого лечения; я стал более сосредоточеным и более спокойным но всё равно тяжко. От образов и напряжения избавился но стало ещё хуже.Как вы думаите доктор, что мне делать . help.gif
Insaniens
Я не могу заочно ответить что надо делать. Я ведь не знаю ни диагноза, ни многих других факторов, которые необходимы, чтобы ответить на вопрос "что делать?".
Самый главный вопрос - это диагноз. Если речь идет о шизофрении, то всё равно лекарства необходимы. Вопрос какие именно и в каких дозах.
Hart
Спасибо за ответ. Скажите ещё, а лекарства они только тормозят течение болезни или они также и облегчают состояние ?Меня прежде всего интересует могут ли лекарства улутьшить работу мозга. Когнитивные способности .Повлеять на негативную симптоматику.
Insaniens
На когнитивные способности и негативную симптоматику (при шизофрении) влияют препараты из группы атипичных антипсихотиков. В нашей стране в настоящее время применяются следующие препараты этой группы: рисполепт, зипрекса, солиан, сероквель, зелдокс.
Если от рисполепта есть заторможенность, то, пожалуй, стоит подумать о применении сероквеля или солиана. Но вопрос о назначении конкретного препарата можно решить лишь после очной консультации.

Страницы: 1[2]

Консультации психиатра -> шизофрения





Проститутки Киева | индивидуалки Москвы | Проститутки | Эротический массаж в Москве